子宫肌瘤按部位分粘膜下子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。不同类型的子宫肌瘤都是从肌壁间开始生长的，治疗方法根据患者的年龄、症状、子宫肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。

　　子宫肌瘤是 30~50 岁女性最常见的生殖器良性肿瘤。超声检查是目前诊断子宫肌瘤最常用的辅助方法。很多女性拿到一份诊断为“子宫肌瘤”的超声报告单时，常常一脸茫然：报告单上说的什么意思?我的子宫肌瘤有多大?属于哪一类?会恶变吗?别担心，看完本文，您就知道如何看懂一份子宫肌瘤的超声报告单了。

　　超声报告单通常由哪几部分组成?

　　一般来说，超声报告单主要由三部分构成：超声影像图、超声描述和超声提示。“超声影像图”就是超声的扫描成像，医生就是通过这些图像来判断病情的。“超声描述”是针对超声影像进行的解读描述，而“超声提示”则是超声医生做出最后的诊断意见，供临床医生参考。

　　下面重点说说子宫肌瘤的“超声提示”，一般会显示哪些内容：

　　提示子宫肌瘤的生长部位。比如宫颈肌瘤、宫体肌瘤、阔韧带肌瘤。

　　提示子宫肌瘤与子宫肌壁的关系，比如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

　　提示子宫肌瘤的数量，包括是单发性肌瘤，还是多发性肌瘤。

　　提示子宫肌瘤的大小，例如 20 mm×21 mm，表示肌瘤直径约 2 厘米。

　　提示子宫肌瘤是否发生了变性，如玻璃样变、囊性变、钙化、脂肪变性、红色变性、肉瘤变性。但是确诊变性及具体性质，需要依靠病理诊断。

　　生长部位的解读

　　从超声报告单上可分辨子宫肌瘤的生长部位，通常可分为宫颈肌瘤、宫体肌瘤、阔韧带肌瘤三类。

　　宫颈肌瘤

　　肌瘤生长在子宫颈，可造成宫颈明显肥大，形态不规则。这种肌瘤发生率较低，占子宫肌瘤的 3%~8%。

　　多数患者没有明显症状，多在体检中无意发现。少数患者因肌瘤较大、肌瘤部位压迫膀胱、输尿管，可导致排尿困难、尿潴留，甚至肾盂积水，或因肌瘤变性引起腹痛等症状就诊。

　　确诊宫颈肌瘤后，一般需手术切除。

　　宫体肌瘤

　　肌瘤生长在子宫体上，90%~95% 的子宫肌瘤为宫体肌瘤，其中大多数也是在体检中无意发现的。

　　但当肌瘤较大造成宫腔变形、子宫内膜面积增大、变薄、脱落增多，可造成月经量增多、经期延长、白带增多，甚至还可导致流产或不孕。压迫膀胱或输尿管时，可导致尿频、便秘等症状;肌瘤变性时，可引起下腹坠胀、腰背酸痛，甚至呕吐、发热，需要尽快就诊。

　　如无上述症状，一般只需每 3~6 个月定期复查，观察肌瘤生长状态。

　　阔韧带肌瘤

　　肌瘤生长在子宫两侧的阔韧带内，是一种少见的类型，不到 1%。阔韧带肌瘤的位置相对固定，患者一般无症状。极少数较大的阔韧带肌瘤，可压迫输尿管造成输尿管扩张，甚至肾盂积水。

　　阔韧带肌瘤确诊后，一般需手术切除肌瘤。

　　与子宫肌壁关系的解读

　　超声报告单上，体现肌瘤与子宫肌壁关系的诊断结果有三类：肌壁间肌瘤(占 60%~70%)、浆膜下肌瘤(占 20%)、黏膜下肌瘤(占 10%~15%)。

　　若肌瘤较小、无不适症状，一般需 3~6 个月定期到医院检查一次，观察肌瘤生长状况。若出现月经过多、经期炎症、尿频等症状，医生会根据患者症状轻重，进行相应处理。

　　数量的解读

　　根据报告单上“超声影像”显示的子宫肌瘤的数量，可分为单发性肌瘤和多发性肌瘤(超过 2 个肌瘤)。

　　肌瘤的数目与患者的症状关系不大，也不是医生判断肌瘤是否需要治疗的标准，但对于需要手术治疗的女性，肌瘤的数目可能会影响医生对手术方式的选择。若肌瘤数目多，一般会选择开腹手术;若肌瘤数目少，一般选择腹腔镜手术。

　　大小的解读

　　超声报告单上，如发现肌瘤，会直接显示其大小，如 20 mm×21 mm，表示肌瘤直径约 2 厘米。

　　子宫肌瘤不大：一般指直径小于 4 厘米。若无任何症状，可不进行治疗，每 3~6 个月定期复查随访。

　　肌瘤较大：一般指直径超过 4 厘米。若是小于 7 厘米的肌瘤，症状不明显或轻微，可考虑药物治疗。若超声报告显示子宫肌瘤大于 2 个月妊娠子宫大小，通常需要手术治疗。当子宫肌瘤直径大于 4 厘米且近期计划妊娠时，为不影响妊娠过程和结局，建议先手术剔除肌瘤。

　　是否变性的解读

　　子宫肌瘤发生变性时，“超声描述”结果会提示，肌瘤内部的回声发生了改变。报告单上可能出现以下字样：玻璃样变、囊性变、钙化、脂肪变性、红色变性，或者疑有肉瘤变。除了肉瘤变，其他都是良性病变。

　　肌瘤发生玻璃样变、囊性变、脂肪变性和钙化时，患者一般没有明显不适，无需特殊处理;红色变性可能引起患者腹痛、恶心、呕吐、发热等明显不适，应用药物等保守治疗可缓解;疑有肉瘤变者，需尽早手术治疗。

　　但确诊具体变性的性质或恶变，通常需要术后做病理诊断。

　　当然，初次查出子宫肌瘤，除了学会看懂诊断报告。当下也一定会有很多疑问，在此一并做解答。

　　“子宫肌瘤是恶性肿瘤吗?”

　　子宫肌瘤本身是一种良性肿瘤，而且肌瘤的恶性变性极罕见。多见于绝经后的女性。如果绝经后发现子宫肌瘤不缩反增，应该警惕肌瘤恶变的可能。如果在超声检查中发现肌瘤的恶变特征，在报告单中也会有“恶变可能”的提示。

　　“我的肌瘤算大吗?会有哪些危害?”

　　子宫肌瘤是否产生明显的不适症状，不仅与其大小相关，还与其生长部位、是否变性和有无并发症相关。有的肌瘤虽然很小，但产生了明显的临床症状，这就需要药物或手术干预。有的肌瘤虽然很大但没有明显临床症状，医生一般建议定期查体即可。

　　因此，无论有无不适症状，定期复查是非常有必要的，发现子宫肌瘤请及时咨询医生，了解清楚自己的病情，不要过分紧张，遵照医嘱进行观察或治疗。