急性盆腔炎的确诊往往是临床诊断主要根据患者的临床表现。通过超声检查发现盆腔有包块存在，这种情况下通常临床上就需要建立起急性盆腔炎的诊断。个别情况下进行后穹窿的切开或者穿刺就可以穿出脓性的分泌物来，更加支持盆腔炎性疾病的诊断。有些患者盆腔炎比较重的时候通过腹腔镜下的手术方式最后确诊，同时进行治疗。

　　盆腔炎有没有诊断的“金标准”?答案是否定的。没有哪项化验指标能特异地确定盆腔炎的诊断，这是造成盆腔炎诊断困难和不准确的原因之一。在临床上，医生往往会根据您的具体情况，选择性的进行相应的检查已明确是否是盆腔炎，以下就是具体介绍，希望对您了解该病的诊断有一定帮助。

　　当育龄期的女性出现下腹痛和阴道出血，怀疑盆腔炎时，首先需要检测妊娠反应除外妊娠的可能，怀疑泌尿系感染存在时做尿常规检查，或留中段尿培养。内膜活检没有必要，红细胞沉降率、C-反应蛋白和盆腔炎严重程度相关，但是不特异。

　　比较有意义的实验室检查

　　血常规：盆腔炎患者的白细胞总数、中性粒细胞所占百分数高于正常值[1]。

　　C 反应蛋白、血沉：这两项检查常在感染的状态下升高，特别是急性感染时。

　　阴道清洁度：盆腔炎时，多伴有分泌物中白细胞大量增多。因此，如果一个有下腹痛的女性患者没有阴道分泌物清洁度异常，几乎可以排除盆腔炎。

　　宫颈分泌物检查：可以通过检测宫颈分泌物涂片中的白细胞，明确是否有感染，也常通过宫颈分泌物检查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体以及其他微生物。

　　超声检查

　　B 超对输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿的诊断有 85% 的准确性。轻度或中等度盆腔炎很难在 B 超影象中显示出特征。

　　经阴道的超声影像诊断并不作为常规检查，但对于输卵管脓肿检出很有意义。

　　新近出现的多普勒超声成像技术，对检出输卵管充血有较高的敏感性，常提示输卵管炎。

　　B 超显示盆腔积液并不就意味着盆腔炎，许多时候(比如排卵前后等)女性都会有少许盆腔积液，单一超声结果并不能用来诊断盆腔炎。

　　后穹窿穿刺检查

　　不是盆腔炎的常规检查。当临床诊断有困难时，可以用此方法协助诊断。

　　腹腔镜检查

　　如果不是弥漫性腹膜炎，患者一般情况也尚好，可以对盆腔炎、可疑盆腔炎以及其他急腹症患者中施行腹腔镜检查。腹腔镜检查不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，最重要的是可以直接从病损部位获取病原学检查。

　　腹腔镜诊断的优势：可诊断较严重的输卵管炎，并可进行病原学诊断。

　　腹腔镜诊断的缺点：因为是手术而不太容易被患者接受，轻的输卵管炎如果仅仅局限在输卵管内壁，往往在腹腔镜检查中看不出异常，同样内膜炎也无法通过腹腔镜检查进行诊断。