其实近年来，我国乳腺癌的治愈率有了明显的提高，和乳腺癌相关的检测技术也一步步刷新了众人的认知，只是大家都讳疾忌医，不愿意了解而已，最终病情总是被延误。

　　乳腺癌是乳腺组织中形成恶性肿瘤细胞的一种疾病。

　　乳腺由乳腺叶和输乳管组成。每侧乳腺由 15-20 个乳腺叶组成，每个乳腺叶又分成若干个乳腺小叶，乳腺小叶的末端有许多可产生乳汁的腺泡。

　　乳腺叶、乳腺小叶和腺泡由导管连接。

上海长海医院体检中心

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　　女性乳腺的解剖

　　每侧乳腺还包含血管和淋巴管，淋巴管负责在淋巴结之间输送淋巴液，其中的淋巴液几乎为无色。淋巴结是微小的豆状结构，分布在全身多处。

　　淋巴结可以过滤淋巴液中的物质，有助于抵抗感染和疾病。在乳腺附近的腋窝内(手臂下)、锁骨上以及胸壁存在淋巴结集群。

　　乳腺癌有时会发生于妊娠或者刚分娩的女性。大约每 3000 例妊娠会出现 1 例乳腺癌。乳腺癌最常发生于 32-38 岁人群。

　　症状表现

　　乳腺癌的症状包括出现肿块或者乳腺变化。乳房的症状以及体征可能由乳腺癌或者其他疾病导致，如有以下任何症状，请与医生联系：

　　乳腺内、乳腺附近或者腋下出现肿块或者增厚。

　　乳腺大小或形状发生改变。

　　乳腺皮肤出现凹陷或皱褶。

　　乳头向内陷入到乳房内。

　　乳头溢液(但不是乳汁)，特别是血性溢液。

　　乳房、乳头或者乳晕(乳头周围发暗的皮肤区域)出现鳞状、发红或者肿胀的皮肤。

　　乳腺出现橘皮样的浅凹，称为“橘皮征”。

　　妊娠期的乳腺改变

　　在妊娠或哺乳期可能很难发现乳腺癌。妊娠、哺乳或刚分娩女性的乳腺通常会变大、变软或者内部出现小结节，这是由于激素变化引起的。

　　这些变化会使得小肿块难以被发现。乳腺还可能变得更加致密，这也加大了使用乳腺 X 线检查发现乳腺癌的难度。

　　这些乳腺改变会导致诊断延迟，因此，这些女性的乳腺癌被发现时病期往往晚于其他女性。

　　乳腺检查

　　乳腺检查应当成为产前检查和产后护理的一部分。

　　妊娠和哺乳期女性应当对乳腺进行自查。在常规的产前和产后体检时，女性还应接受临床乳腺检查。如果发现乳腺任何变化，应告知医生。

　　可采用相关检查发现和诊断乳腺癌。用于乳腺检查的手段包括以下：

　　体检和病史

　　进行体检以找寻相关体征，例如肿块或其他异常。了解患者的健康习惯、曾患疾病以及即将接受的治疗。

　　临床乳腺检查

　　由医生或者其他医学专业人员进行乳腺检查。医生会仔细触诊乳腺及腋下区域，以观察有无肿块或者异常。

　　磁共振成像(MRI)

　　使用核磁共振和电脑拍摄双侧乳腺的详细图像，该检查也被称为核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging,NMRI)。

　　超声

　　这是利用高能声波(超声波)投射到内部组织或器官上形成回声的一项检查。这些回声生成人体组织的图像被称为声像图，其图像可以打印出来供后续观察。

　　乳腺 X 线检查

　　对乳腺进行 X 线检查。乳腺 X 线检查对胎儿的风险很小。妊娠女性即使患乳腺癌也可能无法通过乳腺 X 线检查发现。

　　血液检查

　　检查血液样本以测定人体器官和组织向血液中释放特定物质的量。

　　某项指标不正常(高于或者低于正常值)可能是疾病的征兆。

　　活检

　　获取细胞或组织，以便病理医生在显微镜下对其进行观察检查有无癌症改变。如果在乳腺中发现肿块，可能需要进行活检。

　　可采用以下方式进行活检：

　　切除活检：将全部肿块组织切除进行检查。

　　切开活检：切取部分肿块或者组织样本进行检查。

　　空芯针活检：使用较粗的活检针获取组织进行检查。

　　细针穿刺活检：使用细针获取组织或者液体进行检查。

　　进一步检查的作用

　　如果发现癌症，则进行进一步检查。关于最佳治疗的决策是基于这些检查结果以及孕周的。

　　进一步的检查可以提供以下信息：

　　癌肿生长速度。

　　肿瘤侵犯至身体其他部位的可能性。

　　特定治疗可能的效果。

　　癌症复发的可能性。这些进一步的检查包括以下：

　　雌激素和孕激素受体检测

　　检查癌症组织中雌激素受体和孕激素受体的数量。如果雌激素受体和孕激素受体高于正常值，则为雌激素和(或)孕激素受体阳性乳腺癌。

　　该类型乳腺癌的生长迅速。检查结果可提示在胎儿出生后给予阻滞雌激素和孕激素的治疗能否阻止肿瘤生长。

　　人类表皮生长因子受体-2(HER-2)检测

　　测定在组织样本中 HER-2 的基因数以及 HER-2 蛋白量。如果 HER-2 基因或表达的 HER-2 蛋白水平高于正常，则称为 HER-2 阳性乳腺癌。该类型乳腺癌生长更快，更易侵及身体其他部位。

　　对这类患者可以在胎儿出生后予以靶向 HER-2 蛋白的药物治疗，例如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。

　　多基因检测

　　同时对组织样本中的多种基因活性进行检测，可能有助于预测癌症是否会转移至身体其他部位或复发。

　　Oncotype DX 基因检测

　　可预测雌激素受体阳性、淋巴结阴性的 Ⅰ 期或 Ⅱ 期乳腺癌是否会转移至身体其他部位。

　　如果癌症转移风险较高，可给予化疗以降低转移风险。

　　MammaPrint 基因检测

　　可预测淋巴结阴性的 Ⅰ 期或 Ⅱ 期乳腺癌是否会转移至身体其他部位。

　　如果癌症转移风险较高，可给予化疗以降低转移风险。

　　影响预后和治疗选择的因素

　　患者的预后和治疗选择取决于以下方面：

　　癌症分期(肿瘤的大小，以及是否仅局限于乳腺内还是已经转移至身体其他部位)。

　　乳腺癌的类型。

　　胎儿的胎龄。

　　是否有症状或体征。

　　患者的一般健康状况。